Одним из наиболее тяжелых последствий тотальной операции является отсутствие голоса наряду с отсутствием носового дыхания. Способы голосовой реабилитации подразделяют на три вида.
Это самая старая методика воспроизводства голоса. Представляет собой комплекс процессов, создающих новый компенсаторный фонационный орган и изменяющий условно-рефлекторные связи в центральной нервной системе. Суть его сводится к тому, что пациент для произнесения слова или фразы обучается заглатывать воздух, а не вдыхать, как это происходит в нормальных условиях. После того, как воздух "выбрасывается" в обратном направлении в глотку и пищевод, стенки их берут на себя роль голосовых складок, их вибрация формирует голос. Этому обучают специалисты логопедии и психологии.
Фразы являются короткими, голос – относительно монотонным и тихим.
При этом способе предполагается применение специального голосообразующего приспособления – ларингофона, который подносят, к примеру, к подбородку. Он осуществляет преобразование вибраций мышц полости рта в электрические колебания.
В результате голос получается монотонным, роботообразным, однако при определенном навыке возможно добиться выразительности в речи и интонаций.
Данный способ требует участия рук и обучения.
Можно назвать таких производителей, как Griffin (США), Servox Digital (Германия), Хронос (Россия) и др.
Cоздают шунт (отверстия) между трахеей и глоткой, куда устанавливают голосовой протез – специальный имплантат. В настоящее время применяют трахеопищеводное и трахеоглоточное шунтирование. Последний по сути – клапан, обладающий проходимостью только в одном направлении: из трахеи в глотку.
Пациент делает вдох, прикрывает пальцем трахеостому и говорит. Воздух (из легких, так же, как у здоровых людей) через протез направляется в глотку, приводя к колебаниям слизистой оболочки, что имитирует движение голосовых связок.
Трахеопищеводное шунтирование в зависимости от сроков установки может быть:
В отделении микрохирургии МНИОИ им П.А. Герцена разработана микрохирургическая трансплантация подвздошно-толстокишечного лоскута без использования эндопротезов. Восстановление голосовой функции, таким образом, обеспечивает такое же качество голоса, как при использовании голосового протеза. Благодаря этому способу значительно сокращается срок реабилитации, существенно улучшается качество жизни пациента, отсутствуют осложнения и трудности, связанные с голосовыми эндопротезами, необходимостью их постоянной периодической замены.
Результат достигается за счет микрохирургической аутотрансплантации подвздошно-толстокишечного трансплантата. Речеобразование происходит за счет вибрации стенок глотки при направлении потока воздуха (при перекрывании трахеостомы) на выдохе из трахеи в глотку через сегмент подвздошной кишки, соединяющий трахею с полостью глотки. Разграничительную функцию между дыхательным и пищеварительным трактом выполняет илеоцекальный клапан.
Вместе с возможностью дыхания через нос пациент после ларингэктомии теряет способность наслаждаться ароматами. Прочувствовать аромат поможет техника «вежливого зевания»:
Чтобы почувствовать вкусовые ощущения, есть один верный рецепт – энергичное жевание. Оно тоже помогает воздуху перемещаться в нос, и наши рецепторы работают активнее.
https://specialist.nnood.ru/wp-content/uploads/sites/3/2018/01/19.01.18-SHkola-laringehktomirovannykh-pacientov.pdf
https://www.upmc.com/services/ear-nose-throat/services/voice-speech-and-swallowing/speech-language-pathology/services/voice-rehabilitation
https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/after-treatment/follow-up.html
https://www.inhealth.com/v/vspfiles/pdf/brochures/Total_Laryngectomy_Brochure.pdf
Поддержка в получении инвалидности
Узнать больше