ДАР - Уход за уростомой

Уростома – это искусственное хирургическое отверстие на передней брюшной стенке. Функция уростомы – выведения мочи из организма в случаях, когда это невозможно естественным путем. Искусственное отверстие не имеет управляемой мускулатуры и поэтому отсутствует возможность контролировать мочеиспускание, моча будет отводиться автоматически.

Как правильно ухаживать за кожей вокруг стомы?

Необходимо постоянно следить за состоянием кожных покровов вокруг нее. Они должны быть сухими, чистыми и неповрежденными.
Важно правильно выбирать тип приемника для мочи.
Важно верно определять размеры и точно вырезать отверстие для стомы (оно должно точно соответствовать ее форме и диаметру).
Важно вовремя заменять мочеприемник.
Важно следить за герметичностью пластины и не допускать попадания под нее мочи.
Регулярно и правильно ухаживать за кожными покровами.
Для удаления защитной пленки или остатков пасты применять специальный очиститель «Клинзер».
При появлении на коже неровностей использовать специальную пасту для ее выравнивания.
При появлении зуда, жжения, покраснений или изъязвлений сразу же обратиться к врачу.

Основные правила ухода за уростомой и кожей вокруг неё

Перед заменой мешка необходимо приготовить все необходимое: мусорный пакет для сброса использованного мешка, средства для очистки кожи, средства ухода за кожей вокруг стомы, новый уроприемник, зеркало, ножницы, трафарет для вырезания отверстия в уроприемнике, мыло для рук, полотенце.

Для обработки стомы и кожи вокруг лучше использовать специальные салфетки. Вату использовать не рекомендуется из-за её волокнистой структуры – частички ваты будут мешать приклеиванию пластины и вызывать раздражение кожи.

Лучше всего процедуру выполнять в ванной комнате, стоя (возможен вариант сидя) перед зеркалом. Если пациент лежачий, под него подкладывается непромокаемая пеленка. Перед процедурой руки необходимо тщательно вымыть, это предотвратит попадание инфекции при замене мешка.

Нельзя пользоваться мылом на области стомы. Мыло лишает кожу естественного защитного барьера, сушит ее и приводит к раздражению. Существуют специальные средства ухода за кожей вокруг стомы. Волосы на передней брюшной стенке подрезаются аккуратно ножницами. Не рекомендуется пользоваться бритвой или кремом для депиляции во избежание раздражения кожи.

Уроприемник рекомендуется опорожнять, как только он заполнился на половину объема. Это предотвратит затекание мочи, нагрузку на кожу живота и размножение бактерий.

Порядок ухода за уростомой

вымойте руки;
подготовленные аксессуары (полотенце, бумага, мягкая мочалка, мыло, новые емкости, ножницы, мусорный пакет и другие предметы, если в них есть необходимость) разложите перед собой и убедитесь, что все на месте и всего хватает;
для вытирания поверхности вокруг липкой уростомы, используйте бумагу или салфетки, очистите хорошо место с помощью мыла, избегая области самой уростомы;
если кожа покрылась сыпью и обнаружены аллергические реакции, необходимо нанести немного лечебной пудры, но если раздражения не проходят, следует обратиться к врачу – возможно, это грибок;
при обнаружении кристаллов на коже вокруг уростомы, нейтрализуйте их тампоном, смоченным в уксусе и сообщите об их наличии лечащему доктору;
подготовьте емкость; если необходимо на ней вырезать отверстие, сделайте это;
нанесите средство для защиты кожи на место размещения емкости (если она приклеивается) – пасту-герметик;
закрепите емкость.

Какие существуют средства ухода за стомой?

Очистители для кожи

Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Они полностью заменяют мыло и воду.

КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены мочеприемника – она отклеится сама.
Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея и мочи.

Защитные пленки

Нанося защитную пленку (ее еще называют второй кожей) перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением мочеприемников на раздраженной коже.

Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию: образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.

Пасты герметики

Так как. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и мочеприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения мочеприемника на 1-2 дня

Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики.
Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.

Заживляющие кремы

Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.

Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.

Не забывайте смывать крем перед началом использования мочеприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу.

Абсорбирующие порошки

Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.

Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.

https://www.coloplast.ru/Global/Russia/Materials%20for%20site/%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B%20%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC%20%D1%81%20%D1%83%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%B9.pdf
http://rus-urologiya.ru/uxod-za-urostomoj-v-domashnix-usloviyax/
http://www.med.umich.edu/cancer/files/urostomy-handbook-web.pdf
https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/ostomies/urostomy.html