Абсцесс брюшной полости

(ограниченное скопление гноя)

Стенки брюшной полости выстилает париетальная брюшина, а на наружной поверхности внутренних органов, расположенных здесь, лежит висцеральная брюшина.

Между этими двумя листками имеется небольшое количество жидкости, которое обеспечивает свободное скольжение органов во время их сокращений. Листки брюшины очень хорошо снабжены сосудами и реагируют воспалением на любое попадание инфекции.

Брюшина имеет высокие пластические свойства, она способна быстро склеиваться вокруг первичного инфекционного очага, останавливая распространение гноя по всей брюшной полости. Нередко развивается спаечный процесс между петлями кишечника, сальником, внутренними органами. Это создает условия для формирования ограниченных участков гнойного воспаления – абсцессов брюшной полости.

По сути такой абсцесс является ограниченным перитонитом. Он окружен плотной капсулой из листков брюшины и стенок органов.

По статистике, послеоперационные осложнения в виде образования абсцессов развиваются у 0,8% пациентов после плановых полостных оперативных вмешательств и у 1,5% - после экстренных операций. Смертность при абсцессе брюшной полости составляет от 10 до 40%. Прогноз в большой мере зависит от того, насколько серьезна фоновая патология, какое состояние больного, где локализован абсцесс.

Как правило, абсцессы брюшной полости развиваются после получения различных травм, перенесения инфекционных заболеваний ЖКТ, воспалительных процессов в органах, которые находятся в брюшной полости, а также вследствие перфорации дефекта при язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Основные причины

• Следствие вторичного перитонита, (перфоративный аппендицит; несостоятельность анастомозов после полостных операций, панкреонекроз после операции, травматические повреждения) и т. д.
• Воспаления внутренних женских половых органов гнойного характера (сальпингиты, воспаление придатков яичников, гнойные параметриты, пиосальпинксы, тубоовариальные абсцессы).
• Острый панкреатит и холецистит, неспецифический язвенный колит.

Признаки абсцесса брюшной полости

• Резкая лихорадка, озноб, сопровождающиеся слабо выраженными тянущими ощущениями в области живота, которые усиливаются при пальпации.
• Частые позывы к мочеиспусканию  (так как брюшная полость находится недалеко от мочевого пузыря).
• Запоры.
• Тошнота, которая может сопровождаться рвотой.
• Тахикардия, повышенное артериальное давление.
• Напряжение мышц передней стенки живота.

Если абсцесс поддиафрагмальный, то среди основных симптомов также присутствуют: болевые ощущения в районе подреберья, которые могут усиливаться во время вдоха и отдавать в  лопатку, изменения в ходьбе пациента, он начинает наклонять туловище в сторону дискомфорта, высокая температура тела.

Лечение абсцесса брюшной полости

Основа лечения – операция, целью которой является устранение гнойника и дренирование с помощью катетера.

Медикаментозное лечение не дает возможности вылечить абсцесс брюшной полости, но с помощью различных антибиотиков можно ограничить распространение инфекции.

После операции также назначается длительная антибактериальная терапия.

https://patient.info/doctor/intra-abdominal-sepsis-and-abscesses
https://studfiles.net/preview/5778880/page:29/