ДАР - Тромбэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это патологическое состояние, при котором тромбы резко закупоривают ветви легочной артерии.

На сегодняшний день очень высокий процент людей, болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирают именно вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии. Достаточно часто ТЭЛА становится причиной смерти больных в период после операции. Согласно медицинской статистике, умирает примерно пятая часть всех людей с проявлением легочной тромбоэмболии. При этом летальный исход в большинстве случаев наступает уже в первые два часа после развития эмболии.

Где образуются чаще всего тромбы?

Наиболее часто тромбоэмболия легочной артерии возникает из-за тромбов, изначально появившихся в глубоких венах ног. Следовательно, главной причиной тромбоэмболии легочной артерии чаще всего является развитие тромбоза глубоких вен ног. В более редких случаях тромбоэмболию провоцируют тромбы из вен правых отделов сердца, полости живота, таза, верхних конечностей.

Факторы риска ТЭЛА

возраст старше 50 лет;
низкая физическая активность;
оперативные вмешательства;
онкологические заболевания;
сердечная недостаточность, в том числе инфаркт;
варикозное расширение вен;
роды, протекавшие с осложнениями;
травматические повреждения;
прием гормональных контрацептивов;
избыточная масса тела; эритремия;
системная красная волчанка;
генетические патологии (дефицит антитромбина III, протеинов С и S и т.д.).

Онкологические пациенты, особенно пациенты с опухолями костей, находятся в группе риска развития тромбоза с последующей ТЭЛА. Оперативное вмешательство еще больше увеличивает и без того повышенный риск.

Длительное ограничение физической нагрузки также увеличивает риск ТЭЛЫ.

Симптомы ТЭЛА

одышка, развивающаяся внезапно, по непонятной причине;
увеличение числа сердечных сокращений более 100 в минуту;
бледность кожи с серым оттенком;
боли, локализованные в различных отделах грудной клетки;
нарушение перистальтики кишечника;
раздражение брюшины (напряженная брюшная стенка, боль при ощупывании живота);
резкое кровенаполнение вен шеи и солнечного сплетения с выбуханием, пульсация аорты;
шум в сердце;
сильно пониженное артериальное давление.

Данные признаки всегда обнаруживаются при тромбоэмболии легочной артерии, однако ни один из них не является специфическим.

Также могут появиться: кровохарканье; лихорадка; боль в грудной клетке; жидкость в грудной полости; обморок; рвота; коматозное состояние; судорожная активность.

Лечение ТЭЛА

ТЭЛА – это жизнеугрожающее состояние. Первое, что необходимо сделать при подозрении на тромбоэмболию – вызвать скорую помощь, а до прибытия бригады медиков нужно уложить больного на твердую ровную поверхность. Пациенту должен быть обеспечен полный покой, близкие люди должны следить за состоянием больного с ТЭЛА.

При выявлении ТЭЛА необходимо оказать срочную помощь, которая заключается в проведении реанимационных мероприятий, направленных на устранение закупорки сосуда, подведения кислорода, введение препаратов для поддержания жизни пациента. В некоторых случаях проводится и хирургическое вмешательство.

Профилактика ТЭЛА

Профилактика ТЭЛА проводится у людей, имеющих высокий риск развития патологии:

старше 40 лет;
перенесенный инфаркт или инсульт;
избыточная масса тела;
операции на органах живота, малого таза, ногах и грудной клетки;
эпизод тромбоза глубоких вен ног или ТЭЛА в прошлом;
онкология.

Профилактические мероприятия включают в себя следующие необходимые действия:

УЗИ вен ног до операции;
тугое бинтование нижних конечностей/применение специального компрессионного трикотажа;
назначение специальных кроверазжижающих препаратов в послеоперационном периоде;
имплантация специальных кава-фильтров.

Доказанным методом профилактики тромбообразования является ранняя активизация и вертикализация пациентов в ранний период после хирургического лечения (тактика Fast – Track Rehabilitation). Проведение занятий ЛФК в сочетании с массажем в ранние сроки после операции у онкологических больных достоверно уменьшает частоту развития тромбоза вен нижних конечностей.

http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/pe2015.pdf
https://www.rzgmu.ru/images/upload/lect/angio/%D0%A2%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%8D%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8.pdf
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/pulmonary-embolism.pdf
https://patient.info/signs-symptoms/breathlessness-and-breathing-difficulties-dyspnoea/pulmonary-embolism