Демпинг – синдром ранний

Это комплекс симптомов, развивающихся в ответ на быстрое поступление желудочного содержимого в тонкую кишку, и проявляющихся в слабости, потливости, головокружении сразу после приема пищи. По статистике, подобное расстройство встречается у 10-30% больных.

Почему развивается демпинг синдром?

Основная причина -  отсутствие способности культи или оставшейся части желудка к расширению при поступлении новых порций пищи.

После приема пищи давление в желудке возрастает, содержимое его быстро поступает в значительном количестве в тощую или двенадцатиперстную кишку. Это вызывает неадекватное раздражение рецепторов, повышение осмолярности кишечного содержимого. Для достижения осмотического равновесия в просвет кишки перемещается внеклеточная жидкость. В ответ на растяжение стенок кишки из клеток слизистой оболочки выделяются биологически активные вещества, расширяющие сосуды, снижающие объем циркулирующей плазмы, повышающие моторную активность кишечника.

Какие основные симптомы демпинг-синдрома?

Больные обычно жалуются на слабость, потливость, головокружение сразу после приема пищи. В более тяжелых случаях могут наблюдаться обморочное состояние, "приливы жара" во всем теле, сердцебиение, иногда боли в области сердца.

Все указанные явления развиваются через 10-15 мин после приема пищи, особенно после сладких, молочных, жидких блюд (чай, молоко, компот и др.). Наряду с этими симптомами появляются ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области, тошнота, скудная рвота, урчание и коликообразная боль в животе, понос. Из-за выраженной мышечной слабости больные после еды вынуждены принимать горизонтальное положение.

К обострению патологии приводит употребление:

• молочных изделий;
• жидкой пищи;
• продуктов с повышенным содержанием углеводов (сладости, выпечка);
• больших порций еды.

Какие существуют степени тяжести демпинг-синдрома?

• Легкая степень – длится приступ примерно полчаса, сопровождается слабовыраженной клинической картиной, беспокоит несколько раз в месяц.
• Средняя степень – приступ более выражен, заставляет пациента принять горизонтальную позу, длится около часа, частота приступов составляет несколько случаев за неделю.
• Тяжелая степень – приступ длится до 3 часов, беспокоит больного каждодневно, картина ярко выражена, патологическая реакция возникает на абсолютно любую пищу.

Лечение демпинг синдрома

Консервативное лечение применяют при легкой и средней степени тяжести демпинг-синдрома. Основой его является диетотерапия. Основные принципы лечебного питания при демпинг-синдроме:

• частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день); принимать пищу следует медленно;
• ограничение продуктов и блюд, наиболее часто вызывающих демпинг-синдром: сладостей (сахар, мед, варенье), очень горячих или очень холодных блюд, жидких сладких молочных каш и др.;
• недопустимость приема жидкости вместе с остальными блюдами, т. е. чай, молоко, 3-е блюдо в обед и кефир вечером следует употреблять через 20-30 минут после основного приема пищи. Количество жидкости за один прием не должно превышать 1 стакана;
• по возможности ложиться на 15-30 мин после приема пищи, особенно после обеда.

Также применяется заместительная терапия – она направлена на компенсацию панкреатической и желудочной секреции, предполагает прием препаратов вроде инсулина и глюкозы, ферментативных компонентов поджелудочной либо желудка.

Общеукрепляющее лечение – направлено на стабилизацию состояния пациентов, имеющих электролитные нарушения, гиповитаминозы, анемии и пр. Показан прием витаминных комплексов, переливание крови, инфузионное вливание солевых растворов и пр.

Седативное лечение предполагает прием снотворных и нейролептических препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов с целью купирования нервно-психических и вегетососудистых расстройств.

Вспомогательное лечение – его целью является восстановление моторно-эвакуаторных ЖКТ функций, устранение проявлений демпинг-атак. Назначаются препараты вроде атропина, инсулина, анестетики и спазмолитические средства, гормоны и антигистаминные препараты.

При развитии тяжелых нервно-психических нарушений применяются принципы психотерапевтического лечения. При тяжелой степени синдрома рекомендован прием анаболических средств, ганглиоблокаторов и кортикостероидов, питание парентеральным путем.

Хирургическое лечение применяют при тяжелом демпинг-синдроме (III степень) и неэффективности консервативного лечения при демпинг-синдроме II степени. Операция проводится для улучшения функции переваривания, нормализации состояния пациента,уменьшения скорости продвижения пищи из прооперированной части желудка. Применяется реконструктивная гастродуоденопластика, во время которой между кишечником и желудком устанавливается специальный трансплантат – он замедляет процесс эвакуации содержимого органа, что положительно сказывается на процессе переваривания. Тем не менее эффективность подобного мероприятия полностью не подтверждена.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dumping-syndrome/symptoms-causes/syc-20371915
https://www.nostomachforcancer.org/about/life-without-a-stomach/special-concerns/dumping-syndrome
http://www.med.umich.edu/cancer/files/anti-dumping-diet.pdf
https://lektsia.com/6x67aa.html