Анафилактический шок

Это тяжелое, угрожающее жизни больного острая аллергическая реакция, вызванная контактом с любым веществом или препаратом (аллергеном).

Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин). Эти вещества обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной потери сознания.

Анафилактический шок может отмечаться у 5-10% пациентов на фоне химиотерапии.

Что может вызвать анафилактический шок?

• паклитаксел;
• доцетаксел;
• L-аспарагиназа.

Шок может развиться при контакте с любыми припаратами, продуктами (аллергенами).

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития. Симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном.

Симптомы

• угнетение сознания;
• падение артериального давления;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание.

Варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

• кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространённой крапивницы и отёков Квинке;
• нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной тактильной чувствительности, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания;
• органов дыхания (астматический вариант) с доминирующим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
• сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда.

Первая помощь

• До приезда врача постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. 
• Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. 
• Нужно придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода. Ноги поднять относительно туловища.
• Срочно ввезти адреналин. Адреналин (эпинефрин) вводится внутримышечно, чтобы поднять упавшее кровяное давление.  Как правило, инъекцию делают в бедро – здесь расположена самая большая мышца, промахнуться сложно. Адреналин не нанесёт вреда  при ложной тревоге. Зато при неложной может спасти жизнь.

правильное положение

Принимать антигистаминные средства нет смысла: анафилактический шок развивается очень быстро, и они просто не успеют подействовать.

http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/allergic-reactions-and-chemotherapy.aspx
https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hospital-medicine/anaphylaxis/
https://allergiyanet.ru/raznoe/anafilakticheskij-shok.html