Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Ранее ее называли аденомой предстательной железы. Самое частое заболевание у мужчин старшего возраста.

ДГПЖ возникает в возрасте 40-50 лет. В возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы ДГПЖ, а в возрасте 65 лет - уже 50%, со временем заболевание развивается у 85% мужчин.

Почему возникает ДГПЖ?

При наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности в центре железы начинают неуправляемо разрастаться клетки. В образование ДГПЖ вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный (железистый), но и фиброзный (рубцовый) или миоматозный (мышечный) характер. Узлы ДГПЖ по мере роста вытесняют и замещают ткань железы.

Как ДГПЖ чаще всего проявляется?

• частое мочеиспускание днем и ночью (ноктурия);
• неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию;
• задержка мочеиспускания;
• затрудненное мочеиспускание;
• необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
• слабая струя мочи;
• прерывистость потока мочи;
• капание в конце акта мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Нет прямой зависимости между размерами ДГПЖ и выраженностью нарушения мочеиспускания, которая также зависит от направления роста ДГПЖ и нарушения функции мочевого пузыря.

Почему ДГПЖ приводит к нарушению мочеиспускания?

Нарушения мочеиспускания при ДГПЖ обусловлены как механическим сдавлением уретры (мочеиспускательного канала) узлами ДГПЖ, так и сокращением мышц простаты и уретры вследствие повышенной активности адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры и простаты.

Нарушение оттока мочи заставляет напрягаться детрузор – мышцу мочевого пузыря изгоняющую мочу. Это приводит к ее повреждению и развитию у 52-80% пациентов с ДГПЖ простаты гиперактивного мочевого пузыря.

Основные осложнения ДГПЖ

• Острая задержка мочи провоцируется длительным воздержанием от мочеиспускания, запорами, поносом, переохлаждением, погрешностями в диете, приемом алкоголя (включая пиво), переутомлением, психическими стрессами.
• Гематурия (наличие крови в моче) обусловлена повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи или камнями мочевого пузыря, когда она возникает после ходьбы, физической нагрузки.
• Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи.
• Дивертикулы мочевого пузыря (ложные), гидронефроз, цистит, пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность. Хронический простатит при ДГПЖ у 70% пациентов.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Рак предстательной железы часто сочетается с доброкачественной гиперплазией. Однако они развиваются из различных отделов простаты и являются отдельными самостоятельными заболеваниями.

https://www.empr.com/home/tools/patient-fact-sheets/benign-prostatic-hyperplasia-bph-patient-information-fact-sheet/
https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087
https://www.tiensmed.ru/news/dobrhyperplasia-g3s.html