Это тяжелое и частое осложнение онкологического заболевания. Ранний диагноз и быстрое начало лечения являются решающими факторами предотвращения повреждения функции спинного мозга, характеризующегося парезами/параличами и/или нарушением деятельности органов малого таза.
Причины развития у онкологического пациента
- метастазы в спинной мозг;
- сдавление спинного мозга костными отломками при переломах позвонков на фоне метастазов в позвоночник;
- сдавление спинного мозга метастазами, которые изначально поражали позвонки. Наиболее часто это бывает при метастатическом раке молочной железы, раке легкого, предстательной железы, почки;
- гематома в субдуральном пространстве спинного мозга;
- первичные опухоли спинного мозга.
Симптомы
- Боли. Боль локальная или по типу радикулярного синдрома (отдает куда - нибудь) является первым симптомом у 95% больных. Болевой синдром опережает появление других симптомов на несколько недель или месяцев.
- Слабость в конечностях: наблюдается у 76% больных с компрессией спинного мозга и чаще проявляется жалобами на тяжесть и «одеревенение» нижних конечностей, их «волочение» при ходьбе, нарушение функции.
- Нарушение функции тазовых органов: отмечена у 57% больных в виде острых или постепенно нарастающих нарушений функции органов малого таза. Этот симптом является одним из наиболее тяжелых проявлений компрессии спинного мозга и является неблагоприятным фактором.
- Нарушение чувствительности.
Наличие любого из этих симптомов может свидетельствовать о компрессии спинного мозга. Клиническая картина зависит от уровня поражения.
Лечение
Оптимальное лечение зависит от причин, вызвавших этот синдром, и скорости развития симптомов и формы опухоли: локальное лечение (операция, лучевая терапия), системное лечение (химиотерапия, гормонотерапия и т.д.), комбинированная терапия.
Что можно сделать до приезда скорой
Иммобилизация позвоночника, если таковой не было, с помощью жесткого щита, специальных ортопедических корсетов, воротников.
Назначение кортикостероидных гормонов (дексаметазон), способствующих уменьшению отека спинного мозга.
https://rosoncoweb.ru/library/journals/practical_oncology/arh005/11.pdf
https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/spinal-cord-compression/?region=on
