Лучевой эзофагит

Лучевой эзофагит – частое осложнение лучевой терапии опухолей легких, пищевода, других органов средостения.

Частота и тяжесть лучевого эзофагита возрастают с увеличением дозы облучения, а также при сочетании лучевой терапии с некоторыми противоопухолевыми средствами – доксорубицином, блеомицином, циклофосфамидом, цисплатином. Проявляется, как правило после 2–3 недель лучевой терапии.

Лучевой эзофагит возникает вследствие повреждения быстроделящихся клеток базального слоя с последующим развитием ее атрофии и изъязвлением.

Какие основные жалобы при лучевом эзофагите?

• Боль, возникающая при глотании. Не нужно её путать с болью при глотании в горле: боль при одинофагии возникает обычно за грудиной, а не в области шеи. Боль беспокоит ежедневно, а иногда и при каждом приеме пищи. Облегчение приходит не сразу и в ряде случаев жидкость может даже усилить боль.

• Диcфaгия – oщyщeниe пpeпятcтвия пpи пpoхoждeнии пищи из пoлocти pтa в глoткy или пищeвoд. Нapyшeниe глотания может coпpoвoждaтьcя oдинoфaгиeй (болью при проглатывании) и дoхoдить дo кpaйнeй cтaдии – aфaгии, или aбcoлютнoй нeвoзмoжнocти пpoглoтить дaжe вoдy.

• Боли за грудиной.

Лечение лучевого эзофагита

• избегать приема острой, сильно приправленной и сухой пищи;
• жидкая диета, в зависимости от тяжести симптомов;
• ингибитор протонного насоса или H2-блокатор;
• обезболивающие препараты;
• в наиболее тяжелых случаях выполняется гастростомия или парентеральное питание.

При нарушении питания необходимо решать вопрос со своим лучевым терапевтом о подключении энтерального питания, богатого Омега 3.

Как проводится профилактика лучевого эзофагита?

• применение амифостина (во время химиорадиотерапии у больных немелкоклеточным раком легкого);
• отказ от употребления алкоголя, курения, еды сухих и соленых продуктов.

https://www.oncologynurseadvisor.com/home/hot-topics/side-effect-management/radiation-induced-esophagitis-a-common-debilitating-clinical-challenge-in-thoracic-radiotherapy/
https://www.oncolink.org/cancer-treatment/radiation/side-effects-of-radiation-therapy/esophagitis
https://cyberleninka.ru/article/n/proyavleniya-luchevogo-i-vospalitelnogo-ezofagita-u-bolnyh-rakom-molochnoy-zhelezy