Перфорация полого органа

Перфорация – это возникновение сквозного дефекта в стенке органа, в результате чего образуется прямое сообщение между его внутренним содержимым и окружающей орган средой.

Возникшая во внутреннем органе перфорация – это экстренная ситуация, требующая диагностики и немедленного лечения. Произойти это может с любым полым органом, но наиболее часто перфорация встречается в 12-перстной кишке, желудке и кишечнике.

Основные причины перфорации

• разрушение стенки воспалительным процессом или некрозом, новообразованием (наиболее часто – перфорация язвы желудка и 12- перстной кишки);
• механическое нарушение целостности стенки извне (огнестрельная или ножевая рана);
• механическое нарушение целостности стенки органа изнутри (попадание кости в желудок);
• нарушение целостности органа во время врачебной манипуляции (выскабливание матки, биопсия в ходе ЭГДС);
• разрыв истончившейся стенки из-за нарастающего натяжения (скопление каловых масс).

Как проявляется перфорация?

Локализация и выраженность симптомов зависит от области перфорации, содержимого перфорированного органа, размера получившегося дефекта. Самый яркий симптом – боли. Локализация болей зависит от места перфорации, позже, в  связи с развитием перитонита, болит везде в области живота. При этом пациенты принимают характерную позу – колени подтягиваются к животу. Также могут быть следующие симптомы:

• рвота при развитии функциональной кишечной непроходимости;
• вздутие живота, слабый пульс, тахикардия и лихорадка при бактериальном осложнении;
• сильная болезненность возникает внезапно в эпигастральной области и правом подреберье в момент перфорации язвы 12-перстной кишки или желудка, пациенты отмечают боли, сравнимые с ножевым ударом;
• дискомфорт в нижней части живота, незначительные боли и отсутствие поступления мочи (анурия) в случае перфорации мочевого пузыря;
• медленно нарастающая при воспалении болезненность временно утихает при прободении аппендикса;
• лихорадка, лейкоцитоз и болезненность в правом верхнем квадранте живота при прободении желчного пузыря;
• болезненность в нижней части живота, слабость, повышение температуры тела, кровянистые выделения из влагалища при перфорации матки.

Исходом перфорации в подавляющем большинстве случаев является разлитой перитонит, если содержимое излилось в брюшную полость, или абсцесс, если область излияния отграничено. В любом случае это угрожающее жизни состояние.

Лечение перфорации

Каждое подозрение на прободение органа требует экстренной диагностики, потому что промедление способно привести к смерти пациента.

Лечение перфорации – хирургическое.

https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/gastrointestinal-perforation
https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/bowel-perforation/?region=on
https://gastri.ru/perforaciya-eto.html