Приливы

Среди симптомов климакса фактором, определяющими физиологическое и психоэмоциональное состояние женщины, являются систематические приливы.

Нехватка эстрогена после удаления яичников способствует влиянию на функцию терморегуляции в организме. Половые гормоны подают сигнал в мозг, при этом стабилизация температуры тела происходит посредством изменения состояния сосудов (сужения, расширения), сокращения мышечных волокон, снижения или увеличения потоотделения.

За процессы терморегуляции отвечает отдел головного мозга гипоталамус, который под влиянием сбоя на гормональном уровне во время климакса воспринимает температуру тела как высокую. Возникает сердцебиение, расширение сосудов, чем гипоталамус снижает высокую температуру, высвобождая организм ото лишней жидкости и жара. Проводниками такого рода действия отдела головного мозга являются гормоны адреналин, серотонин, простагландины, которые передают сигналы к тканям и органам.

Таким образом, приливом называют кратковременный сбой в терморегуляции, при котором мозг неверно интерпретирует сигналы, поступающие от нервных окончаний.

Во время приливов идет ощущение сильного жара, причиной которого не являются внешние источники. Обычно приливы начинаются с ощущения тепла, которое возникает в области лица, шеи, груди или спины и может распространиться по всему телу. Они сопровождаются ощущением жара в верхней части тела, покраснением лица и груди, усиленным потоотделением и сердцебиением. Иногда эти приступы сопровождаются головокружением, чувством беспричинной тревоги, одышкой и слабостью, покалыванием в пальцах рук.

Приливы могут длиться от считанных секунд до нескольких минут (как правило, не дольше 10 минут), очень редко – около получаса, и часто заканчиваются приступом озноба. У некоторых приливы возникают 1 или 2 раза в день, тогда как у других – по многу раз каждый час.

Сами по себе приливы не опасны для здоровья, но они достаточно сильно досаждают женщинам. Ночные приливы провоцируют бессонницу, а днем приступы повышенного потоотделения могут быть настолько сильными, что приходится менять одежду. Изматывающие приливы вызывают утомление, нервозность, портят настроение и ухудшают качество жизни.

В чем причины приливов?

Приливы могут быть вызваны изменением уровня гормонов. Это может произойти в ходе лечения рака или при профилактике рака, так как эти виды лечения могут влиять на уровень гормонов. У женщин приливы могут быть естественным симптомом наступления менопаузы (прекращения менструальных циклов).

Что провоцирует приливы?

• Стрессы и переживания. Сильные эмоциональные реакции усугубляют приливы.
• Еда и напитки, усиливающие кровообращение и сердцебиение (острые блюда, чай, кофе и алкоголь).
• Препараты, ускоряющие обмен веществ. Чаще всего их принимают для того, чтобы справиться с еще одной проблемой менопаузы – набором лишнего веса.
• Пребывание в душных помещениях, слишком теплая одежда или одежда из синтетики – все это приводит к перегреву и возникновению приливов.
• Некоторые заболевания, в частности гипертиреоз и гипогликемия.
• Курение сигарет, электронных сигарет или пребывание в накуренных местах.

Как контролировать приливы?

• Постарайтесь вести журнал, где вы будете записывать возникающие у вас симптомы. Записывайте, чем вы занимались, что ели и пили, что чувствовали, и что было на вас надето, когда начался прилив. Возможно, вы увидите некоторую закономерность, что позволит вам избегать определенных вызывающих приливы факторов.

Например:

• Одевайтесь удобно.
• Носите одежду из хлопка или других легких материалов.
• Надевайте несколько легких вещей одна на другую, чтобы снять один слой одежды в случае прилива.
• Чтобы не перегреваться, спите в свободной хлопчатобумажной пижаме или без одежды.

Не допускайте перегрева

• Когда начинается прилив, пейте воду со льдом небольшими глотками.
• Снижайте температуру в помещении до комфортного для вас уровня, если у вас есть такая возможность.
• По возможности используйте вентиляторы или кондиционеры. На рабочем месте или на улице удобно будет воспользоваться ручным вентилятором.

Спите у открытого окна

• Выберите для постельного белья более легкие ткани, например хлопок, лен или трикотаж джерси.
• Используйте специальную охлаждающую подушку, которая поможет улучшить сон.
• Исключите горячие ванны или душ.

Выполняйте физические упражнения

Ежедневная физическая нагрузка, например ходьба, танцы или йога, поможет вам снять стресс и контролировать возникновение приливов.

Выполняйте дыхательную гимнастику

Дыхательная гимнастика – это упражнения, помогающие расслабиться. Выполнение этих упражнений по нескольку раз в день или в тех случаях, когда вы чувствуете приближение прилива, сделает приступы менее тяжелыми. Дыхательная гимнастика также может способствовать уменьшению количества приливов, возникающих в течение дня. Ниже приводятся инструкции по выполнению глубокой дыхательной гимнастики.

Для начала удобно сядьте на стуле, лягте на кровать или на коврик для йоги.

1. Положите 1 руку на живот чуть выше пупка. Если вы правша, используйте правую руку. Если вы левша, используйте левую руку.
2. Сделайте полный выдох через рот.
3. Если можете, закройте глаза и вдохните медленно и глубоко через нос. Почувствуйте, как рука поднимается вместе с животом. Представьте, что воздух наполняет ваше тело снизу вверх.
4. Сделайте паузу длиной в пару секунд. Затем медленно выдохните через рот или нос. Старайтесь выдыхать полностью и представляйте, как воздух выходит из ваших легких, рта или носа.
5. Во время выдоха дайте телу расслабиться и обмякнуть — как будто вы тряпичная кукла.
6. Повторите это упражнение 5-10 раз.

Также могут помочь упражнения для саморегуляции. Сидя или стоя по возможности расслабьте мышцы тела и сосредоточьте внимание на дыхании.

1. На счет 1-2-3-4 делайте медленный глубокий вдох (при этом живот выпячивается вперед, а грудная клетка неподвижна).
2. На следующие четыре счета задержите дыхание.
3. Затем сделайте плавный выдох на счет 1-2-3-4-5-6.
4. Снова задержите дыхание перед следующим вдохом на счет 1-2-3-4.

Уже через 2-3 минуты такого дыхания вы заметите, что ваше состояние стало заметно спокойнее и уравновешеннее.

Наиболее эффективным методом купирования приливов является заместительная гормонотерапия.

Пациенткам с раком шейки матки могут быть назначены  антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина.

Отмечена эффективность назначения габапентина и прегабалина.

https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education?q=&hPP=10&idx=msk_patient_education&p=3
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/hot-flashes-pdq
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hot-flashes/symptoms-causes/syc-20352790
https://www.uptodate.com/contents/menopause-beyond-the-basics
https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/gynaecology/pi-treatment-symptoms-menopause.pdf
https://ginekolog-i-ya.ru/menopauza.html