Протеинурия

Протеинурия – обнаружение белка в анализе мочи. Белок (протеин) является основным строительным материалом в организме человека, поэтому он присутствует во всех его структурах, в т.ч. и в биологических жидкостях.

В норме белок в моче выявляется в очень малых количествах, так как почки хорошо отфильтровывают его в процессе обратного всасывания. Присутствие небольших концентраций белка может быть обусловлено рационом, физической активностью и временными проблемами со здоровьем – допустимая норма рассчитана именно на них. Норма белка в моче – до 0,140 г/л.

Повышение значений может быть следствием физиологических (режим питания, стресс и пр.) или патологических (заболевания мочеполовой системы, онкология и т.д.) причин. Если организм теряет более 3 г белка в сутки, то следует заподозрить дисфункцию клубочкового фильтра почек.

Протеинурия, продолжающаяся свыше трех месяцев, говорит о хронической болезни почек (ХБП). Потеря больше 3,5 г белка за сутки может привести к нефротическому синдрому (массовые отеки на фоне протеинурии и повышения уровня холестерина). Встречается и физиологическая протеинурия.

В случае разового или незначительного превышения нормы белка в моче (до 1 г) в первую очередь исключаются физиологические (функциональные) причины:

• продолжительные физические нагрузки, подъем тяжестей, спортивные занятия;
• гипертермия, которая не связана с болезнями мочеполовой системы;
• длительное переохлаждение;
• эмоциональный стресс;
• резкое изменение положения тела непосредственно перед сбором биоматериала;
• длительное пребывание «на ногах» (вызывает ортостатическую протеинурию);
• недостаточное употребление жидкости, обезвоживание;
• применение лекарственных препаратов, которые могут повышать белок в моче;
• беременность (растущая матка «давит» на почки, что может отражаться на их фильтрующей функции);
• аллергические реакции.

Также белок в моче повышается в результате употребления следующих продуктов:

• белки без термической обработки (сырые молочные продукты, яйца, мясо и рыба);
• сладости, кондитерские изделия;
• слишком соленые, пряные или острые блюда;
• соусы на основе уксуса;
• спиртные напитки, в т.ч. пиво;
• минеральная вода в больших объемах.

Белок в моче может появиться и в случае нарушений правил подготовки и сбора биоматериала:

• моча собиралась в менструальный период;
• выделения из половых путей (при наличии половых инфекций) попали в мочу;
• пренебрежение правилами гигиены перед сбором биоматериала;
• нарушение правил хранения биоматериала.

Именно поэтому, при возникновении белка в моче перво-наперво рекомендуется повторно пересдать мочу.

Основные причины патологической протеинурии

Если при повторном (контрольном) исследовании вновь выявлено повышение значений белка в моче либо его концентрация значительно превышала норму во время первичного ОАМ, целесообразно исключить следующие патологии:

• инфекция или воспаление органов мочеполовой системы: пиелонефрит; цистит; почечная недостаточность; гломерулонефрит; нефротический синдром; мочекаменная болезнь; нефрит; поражение почечных канальцев;
• заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин;
• онкология почек или мочевыводящих путей;

Другие онкологические процессы:

• лейкоз (рак крови);
• миелома (злокачественное образование из плазматических клеток);
• патологии, влияющие на передачу нервных импульсов к внутренним системам (эпилепсия, сотрясение мозга, инсульт);
• диабет (сахарный и несахарный);
• серповидноклеточная анемия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда; сердечная недостаточность; повышение артериального давления; гипертонический криз;
• гематурия (присутствие эритроцитов в моче).

Протеинурия является нередким побочным эффектом на фоне системного лечения опухолевого процесса. Поэтому необходимо регулярно контролировать анализы мочи.

Лечение

При обнаружении в моче повышенного белка лечение определяется основным заболеванием.

https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska
https://patient.info/kidney-urinary-tract/chronic-kidney-disease-leaflet/proteinuria
https://fedlab.ru/upload/medialibrary/430/kontorshchikova-kn-_-proteinuriya.pdf