Раневая инфекция – это комплекс общих и местных патологических проявлений, возникающих при развитии инфекции в случайных или операционных ранах.
Почему раневая инфекция возникает?
Факторы окружающей среды
- бациллоносительство
- санитарно-гигиеническое состояние операционной, отделений реанимации и интенсивной терапии, палат
- способ и тщательность обработки операционного поля.
Факторы, обусловленные особенностями оперативного вмешательства
- продолжительность операции: чем дольше операция, тем больше вероятность, что рана инфицируется
- тип предоперационной подготовки (использование антисептиков, виды обработки кожи и др.)
- протяженность разреза (нарушение анатомических барьеров)
- наличие инородных тел в ране (дренажей, эндопротезов и т.д.)
- состояние кровообращения в области операции (при нарушениях кровоснабжения в области раны инфицирование разовьется с крайне высокой долей вероятности)
- кровопотеря (чем больше кровопотеря, тем больше вероятность, что послеоперационная рана инфицируется)
- степень травматичности операции (чем больше объем операции, тем больше вероятность, что в итоге рана инфицируется)
- переливание крови.
Факторы, связанные с состоянием больного
- возраст
- нарушение питания
- снижение иммунного статуса
- курение, алкоголизм
- сопутствующие заболевания: ожирение, диабет, цирроз, уремия, лейкоз, злокачественные заболевания, нарушения питания
- применение ряда препаратов (стероидов, иммунодепрессантов, антибиотиков в больших дозах), лучевой терапии.
Как понять, что рана инфицировалась?
- ее края е становятся отёчными
- появляется покраснение в области раны
- появляется отек в области раны, рана возвышается над поверхностью здоровой кожи
- меняется характер раневого отделяемого, которое постепенно становится гнойным
- появляется местный жар
- увеличиваются близлежащие лимфоузлы,
- появляется боль в области раны
- присоединяются и общие симптомы: общее недомогание (снижается аппетит, появляется тахикардия, температура тела повышается до 38—39 градусов).
Зачастую на первом этапе появляются именно общие симптомы, и доктору приходится делать пункцию, доставать имеющуюся жидкость из полости раны и отправлять ее на посев, чтобы подтвердить инфицирование и подобрать правильный план лечения.
Особенно опасно инфицирование при наличии чужеродных вещей в организме (эндопротезов, имплантов). Бактерии могут поселится на них, после чего лечить антибиотиками крайне тяжело. Зачастую приходится удалять эндопротез или имплант.
Как лечится раневая инфекция?
Доктора проводят:
- очищение раны от некротических и нежизнеспособных тканей;
- восстановление жизнеспособности тканей, окружающих зоны некроза путем устранения отека, восстановление микроциркуляции, нормализации биохимических процессов (медикаментозная, инфузионная терапия, применение специальных мазей и перевязочных средств);
- устранение системных нарушений (микроциркуляции, протеолиза, обменных процессов, легочных, грануломонопоэза, иммуногенеза) (инфузионная терапия);
- подавление возбудителей раневой инфекции (после взятия посева из области послеоперационной раны, получения результатов чувствительности к антибиотикам, назначается антибактериальная терапия).
При неэффективности консервативного назначается хирургическое лечение. Хирургические методы включают три важнейших компонента: хирургическую обработку, дренирование и закрытие ран.
Как проводится профилактика инфицирования послеоперационной раны?
Принципы профилактики сводятся:
- к правильной обработке полученных ран,
- к своевременному наложению асептических повязок
- к соблюдению всех правил асептики при проведении перевязок.
Общие советы по уходу за раной
Если кожа под разрезом онемела, это нормально. Так происходит из-за того, что во время операции часть ваших нервных окончаний была рассечена.
Меняйте повязки ежедневно, или через день (по рекомендации лечащего врача). Возможна и более частая замена, если они намокли.
Ежедневно проверяйте шов на наличие признаков инфекции до тех пор, пока врач не подтвердит, что они зажили.
Не позволяйте кому-либо прикасаться к разрезам, чтобы инфекция не попала в рану. Прежде чем касаться разрезов, вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.
Признаки инфекции:
- покраснение;
- отек;
- усилившаяся боль;
- повышение температуры тела в месте разреза;
- неприятный запах или гнойные выделения из разреза;
- температура поднялась до 38 °C или выше.
При наличие этих признаком немедленно свяжитесь с лечащим врачом
https://www.facs.org/~/media/files/education/core%20curriculum/postoperative_care.ashx
https://www.medicalnewstoday.com/articles/325040.php
