Сепсис – это системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс. Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти.
Сепсис является тяжёлым состоянием, вызываемым попаданием в кровь и ткани организма инфекции и продуктов их жизнедеятельности – токсинов. Характеризуется воспалительным процессом не в каком-либо отдельном органе, а во всём организме.
Возбудители сепсиса: чаще стрептококки и стафилококки, реже – пневмококки, кишечная палочка и др.
Сепсис чаще всего не является самостоятельным заболеванием, поэтому «заразиться сепсисом» невозможно. Как осложнение многих заболеваний в настоящее время сепсис является основной причиной смерти взрослого населения.
Немного статистики:
- Заболеваемость сепсисом в мире составляет 18-20 млн. случаев в год, а около 4-6 миллионов человек от него умирает.
- Ежегодно в Соединенных Штатах Америки регистрируется более 1,7 миллиона случаев сепсиса, и около 270 000 случаев заканчиваются смертью. Из всех смертей, которые происходят в больнице, каждая третья смерть вызвана сепсисом.
- У каждого четвертого пациента с тяжелым сепсисом развивается септический шок, летальность при котором достигает 80%.
Почему сепсис развивается?
Обычно сепсис – осложнение раневого или воспалительного процесса.
В его развитии у человека важную роль играет снижение защитных сил организма вследствие тяжёлого заболевания, операции, большой кровопотери, недостаточного питания.
В результате организм не может локализовать и уничтожить микробы, они беспрепятственно проникают в кровь, в то время как в крови, за счет нарушения иммунитета, снижено количество бактерицидных компонентов и иммунных клеток.
Развитию сепсиса способствуют различные факторы, угнетающие иммунитет.
- наличие каких-либо заболеваний (гематологические, онкологические, диабет, рахит, травмы, ВИЧ-инфекция, врожденные дефекты иммунной системы и др.);
- длительное применение иммунодепрессивных препаратов, цитостатиков, кортикосгероидных препаратов, лучевая терапия и др.
Источником общей инфекции могут быть:
Когда врач может поставить диагноз «сепсис»?
- Обязательное наличие первичного очага, пусть даже и невыясненного, но он имеется всегда. Причем этот очаг должен быть тесно связан с кровеносными или лимфатическими путями.
- При сепсисе возбудитель должен многократно проникать в кровь (это состояние называют септицемией).
- Характерно формирование вторичных инфекционных очагов, в которых размножается возбудитель и вновь проникает в кровь (септикопиемия).
- Организм не в состоянии обеспечить должный иммунный ответ на инфекцию и активизировать защитные реакции клеток и тканей против возбудителей.
Основные симптомы сепсиса
Признаки сепсиса во многом зависят от первичного очага и типа возбудителя, но для септического процесса характерно 3 типичных клинических симптома:
- сильные ознобы;
- повышение температуры тела (постоянное или волнообразное, связанное с поступлением в кровь новой порции возбудителя);
- сильная потливость со сменой нескольких комплектов белья за сутки.
К ним часто присоединяются и другие признаки:
- бледность кожи и слизистых, восковой цвет лица;
- усталость и безучастность пациента, изменения в психике от эйфории до сильной апатии и ступора;
- впалые щеки с сильно выраженным румянцем на щеках на фоне общей бледности;
- кровоизлияния на коже в виде пятен или полосок, особенно на руках и ногах;
- герпесоподобные высыпания на губах, кровоточивость слизистых;
- нарушение дыхания, снижение давления;
- уплотнения или гнойнички на коже;
- уменьшение объема мочи.
Как может протекать сепсис?
- молниеносно – развивается за 1-3 суток;
- остро – развивается спустя 4-60 суток с момента формирования первичного очага;
- подостро – течение длится от двух до шести месяцев;
- хронически – длится более полугода;
- рецидивирующе – чередуются периоды развития сепсиса с периодами полного здоровья.
Как сепсис лечится?
Лечение сепсиса, как правило, проводится в условиях реанимации, так как на фоне него часто развивается полиорганная недостаточность, требующая специализированного лечения. Схема мероприятий в лечении сепсиса включает:
- антибиотикотерапию – применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителя;
- иммунотерапию – применение препаратов, которые повышают защитные силы организма;
- применение лекарственных средств, которые устраняют симптомы сепсиса, нарушения в организме, восстанавливают работу внутренних органов;
- хирургическое лечение – устранение гнойных очагов в организме.
http://kraspharma.ru/files/sepsis_chapter_____3_1.pdf
http://www.monikiweb.ru/sites/default/files/page_content_files/Sapicheva_Sepsis.pdf
https://www.facs.org/~/media/files/education/core%20curriculum/postoperative_care.ashx
https://www.royalberkshire.nhs.uk/patient-information-leaflets/maternity-sepsis-information.htm
